发布日期：2019-12-26

兰大一院院长、普外科专家李汛听取治疗方案汇报

新甘肃·每日甘肃网记者金奉乾实习生王玉帛

“要想跑得快，一个人跑；想要跑得远，一群人跑。”从最初的1个科、几十张床，壮大到7个科、300多张床，肝移植、ERCP等尖端技术国内领先，胃癌、结直肠癌根治术等传统手术精益求精，疝与腹壁外科等特色诊疗有声有色，几十年来，兰大一院普外科在快车道上一路飞奔，不仅跑得快而且跑得远，这源于一群人的奔跑，几代人的努力。今天，就让我们走进兰大一院普外科，一览这支精英团队的风采。

普外七科俞永江主任及其团队在手术中

完成甘肃省第一例肝移植手术

普外科是兰大一院成立最早的科室之一，成立于建院初期的1954年。上世纪90年代，兰大一院普外科步入发展的快车道，当时的青年才俊李玉民、曹农、姚楠等一批骨干崭露头角，随后的二十几年间，李汛、周文策、杨伟林、柴琛、俞永江等杰出人才迅速成长，同时，孟文勃、张磊等青年梯队组建到位。经过几代人的锐意进取和创新发展，今天的普外科在医疗、科研、教学等方面均取得了骄人的成绩。

肝脏移植难度巨大，在我国起步晚，发展慢。肝移植既是挽救终末期肝病患者的“终极武器”，也是普外科尖端技术的代表和高地。1999年，时任普外科主任的李玉民带领一班人向这一技术高地发起了冲击。医院决定由普外科担纲开展肝移植手术，并抽调骨干人员成立了肝移植团队，随后，动物实验、人员培训等一系列准备工作有序展开。

“我们是从动物实验做起，当时的门诊地下室就是我们的实验室，2000年的大年初三，从猪场购买的两头猪被拉进实验室，从此开始了肝移植的动物实验。”时任主力队员之一的李汛回忆，当时条件非常艰苦，肝移植在我省尚未开展，没有可资借鉴的先例。一年多时间，李玉民带领李汛、周文策等一班人，在繁忙的工作之余，利用节假日休息时间，从猪身上开始做实验。

几十头猪做下来，队员们积累了不少经验，外科医生最重要的手感以及开刀、插管、血管吻合等手法都有了明显长进。

周文策副院长和同事们在手术中

为了确保第一例手术成功，从麻醉、手术、监护、护理以及出院后的随访、治疗等各个环节，医院都指定专人负责，由此组成了以普外科为主相对独立的9人肝移植团队，并整体到天津第一中心医院进修了3个月。经过近2年时间的充分准备，2001年9月，这支团队成功完成了甘肃省第一例肝移植手术。

“术前的分析准备、术中的每个步骤、术后的全面护理，都由一个团队完成，压力很大，非常辛苦。”李汛回忆，当时团队的医护人员都是24小时轮流守护，尤其是术后的头三天时间里，几个主力队员都守在临时组建的ICU病房，直到患者各项指标恢复正常。

这位患者是兰州的一名中学老师，术后经过一个月的精心护理，痊愈出院，此后的十多年时间里，他像健康人一样，继续在校教书育人。移植在患者体内的肝脏也一直健康地运行着，2016年，在高质量的生活了15年之后，这位老师因别的疾病不幸去世。

此后的十多年间，兰大一院普外科肝移植手术得到了进一步拓展，二次肝移植、肝肾联合移植、活体肝移植手术等相继开展，多项成果填补了甘肃省器官移植领域的空白。2006年11月，兰大一院被原卫生部确定为甘肃省唯一一家肝移植中心。普外科能参与肝移植手术的医护人员也由当初的几人增加到20多人，累计完成肝移植手术40多例，肝移植这一技术高地被普外科成功拿下。

普外科资深专家曹农在手术中

在创新中走向全国

ERCP即经内镜逆行胰胆管造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。早在1989年，兰大一院普外科便开始将ERCP用于临床诊断和治疗，并成立了ERCP诊疗中心。

1989年，当时只是普外科住院医师的李玉民在天津南开医院学习了ERCP后，学成回来后，与全国几家大医院同步，把这项新技术应用于临床。1995年，在兰大一院普外科实习的李汛第一次接触到ERCP，也就是从那时开始，ERCP成为他医学研究路上的一项重要内容，一路走来，他见证了ERCP在兰大一院的发展，也亲历了ERCP团队的成长过程。

“说实话当时条件有限，ERCP学起来很困难。”李汛回忆，当时的X光机比较落后，镜子是纤维内镜，只能操作者一个人对着镜子看，加之图像比较小，操作本身就不容易，特别在老师带学生的时候，学生们看不到任何图像，只能凭老师的讲解自己想象。由于当时没有专用设备，只能每周二借用放射科的设备做ERCP，那时放射科也只有一件铅衣，所以除了操作者能穿铅衣外，助手、护士都只能完全暴露在X光射线下。凭着对这项技术的极大兴趣和对ERCP发展前景的看好，李汛和他的团队坚持了下来。

一项技术的发展离不开永无止境的创新，由普外科引进开展的ERCP技术在创新中不断进步。如今，上到96岁的老人，下到2岁的孩子，兰大一院普外二科的ERCP技术越来越成熟，创新越来越多，运用也越来越广泛，为更多的患者解除了病痛。ERCP团队也在创新中逐渐走向了全国，走进了更多同行的视野。李汛个人的内镜诊疗水平在业界得到了充分肯定，于2012年3月当选为中华医学会消化内镜学分会全国常务委员，是全国19个常委里最年轻的，也是唯一一个外科领域的专家。李汛带领团队完成的“西部高发肝病的发生及肝癌规范化综合治疗模式的建立”曾荣获“甘肃省科学技术进步一等奖”。

专家查房看影像资料

师徒相授代代传承

“以前做一台胰头癌切除术，需要12个小时，现在3个多小时就能完成了。”主任医师周文策说起普外技术的发展，深有感受。这一方面源于设备、器材、麻醉等相关领域的更新与发展，另一方面源于普外科一代又一代医生们传承发展、精益求精的精神。

曹农是普外科的老专家，在他的心中，普通外科学专业有着不可取代的重要地位和独特的魅力。他认为，虽然医学中有着众多专业，但这门学科是每一类外科的基础，涉及的范围更广、内容更多，遇到的问题也更多，因此挑战更大，需要不断突破创新，每天带给自己的成就感也不同。

“比如某天做了5个手术，你把他们排出来看就会发现，5个手术是5个样子，是5种不同的手术，你会拥有5种不同的经历，5种不一样的成就感。”

相对于其它科室的医生，普外科医生的成长周期更长，要求也更高。

“外科医生10年才起步，还得看有没有灵性。”周文策介绍，如同手术从易到难分为四级，外科医生的成长也得一步步来，从阑尾切除，脾脏切除，胃癌根治，慢慢做到胰十二指肠切除……这个过程是一个漫长但又水到渠成的事，不能拔苗助长，要“压着”培养，该走的路一步都不能省。如此算来，到了40岁左右，才是一个外科医生的黄金年龄。

就是在这样“压着”培养的节奏下，普外科一批批人才成长起来，传统手术像雕工，越做越精细，越做越完美；尖端技术像堡垒，不断被攻克，不断被超越。

2015年，在甘肃省首届腹腔镜技能大赛中，由普外二科主任医师周文策、普外一科主任医师杨伟林担任领队的兰大一院普外科医师团队，经过3天的激烈角逐，勇夺大赛团体组一等奖。普外二科张辉、朱晓亮医师分获个人组一、二等奖，普外一科杨欢医师获优秀奖。这是甘肃首次举办如此大规模、高规格的普通外科学专业腹腔镜技能大赛，普外科团队用实力向甘肃医疗界完美展示了兰大一院外科医师的风采。这样的战绩绝非仅有，近年来，在国内及省内诸多赛事中，普外科团队都有不俗的表现。

普外四科主任姚南及其团队在手术中（图片均由兰大一院提供）

一个到七个的全面发展

兰大一院是三级甲等综合型医院，同时又是教学医院，作为医院的重点科室，普外科除了承担大量的临床医疗工作外，还肩负教学和科研任务。2005年，普外科分为普外一科、普外二科两个独立科室。甘肃省肝胆胰外科研究所及兰州大学医学博士、硕士授予点均留在了普外二科，科室在专业上侧重于肝胆胰外科、内镜外科及器官移植。

2012年，普外三科（胃肠外科）成立，以普外科疾病为基础，胃肠胰疾病为重点，主攻消化道肿瘤、腹部创伤的外科诊治。科主任柴琛秉承规范化、精细化、微创化理念，带领团队开展了胰十二指肠切除术、胰体尾肿瘤切除术、肝门部胆管癌根治术等，腹腔镜下胃肠癌根治术并行快速康复治疗临床效果尤为良好。

2016年，普外四科（结直肠肛管外科）成立，在常规开展普通外科常见手术的同时，侧重结直肠肛管、肛门疾病的外科治疗。科主任姚南是我省知名肛肠外科专家，作为学科带头人，带领团队率先完成我省首例小切口TME直肠癌根治术、我省首例经自然孔道腹腔镜直肠癌根治术。

2016年，普外五科以“普外二科肝移植病房”为基础，独立建科。10名医师中，博士1人，在读博士3人，硕士6人。科主任张磊带领一班青年才俊，在开展常规手术的同时，侧重肝移植、肝胆胰外科大型手术，尤其在胰头癌、壶腹癌胰十二指肠切除术等高难度手术方面独具特色，手术量位居省内前列。

2015年底，普外科特需外科宣告成立，是甘肃省内最早建立的外科高等级病房。科室有医生4名，其中博士后1人，博士学历1人，硕士研究生学历2人。科主任孟文勃带领这支精英团队，以微创治疗为特色，开展了肝胆胰外科及消化道疾病微创治疗，实施全部普通外科腹腔镜手术及内镜微创治疗，胆道系统复杂结石的“一站式”治疗，以及消化系统疾病重大开腹手术治疗。科室实施的三四级手术占科室手术总量的92.35%。

普外七科专业组则主攻“短平快”的日间手术，2011年医院便成立了日间手术病房，是西北地区最早开展日间手术的医院之一。多年来，科主任俞文江秉承“快捷、经济、安全”的品牌特色，带领团队加强日间手术的宣传力度，让更多的医生转变观念，开展日间手术；让更多的患者及家属相信和认可日间手术。

如今，普外科这个大家庭从最初的一个分为七个，但分组不分家，每个人在深耕自己专业领域的同时，也在不断学习掌握别的专业领域新技术、新方法，普外科的医生们都得到了全面的发展，主治以上医师个个独当一面，形成了百花齐放、你追我赶的良好局面。

一枝独秀撑不起一个科室、一个专业的发展，一群人朝着一个方向、奔着一个目标努力，才能取得1+1>2的效应，树立起普外科的大品牌。